违规出售化妆品,嘉祥这11家药店被摘医保定点

2019年04月16日09:36  来源:齐鲁壹点  作者:贾凌煜

嘉祥县医保局开展以“打击欺诈骗保,维护基金安全”为主题的专项治理行动,重点稽查是否存在挂床住院、违规收费、不合理诊疗、串换药品耗材、诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书、销售生活用品、社保卡套现等违规行为。

截至目前,嘉祥县医保局对全县717家协议定点管理医药机构进行地毯式全覆盖检查,对全县31家综合定点医疗机构进行实地稽查调研,查看100多个科室病房,现场审核病历与费用清单200余份,电话回访300余例患者。对全县494家门诊医疗机构和192家药店进行了实地检查,下达稽查意见书322份并责令限期整改。

期间,还多次实施夜间突击检查,重点核对住院信息,核查挂床住院现象,对检查中存在疑点的医院多次进行“回马枪”式复检,实现“全天候”稽查,掌握了基本实情,下达稽查意见书30份。对违反医保政策的一家定点医院涉及的12526.45元统筹基金予以追回,并予以最高5倍的行政处罚,共计75187.7元,暂停该院一名涉事医保医师资格1年,自2019年2月20日起暂停拨付涉事科室报销资金3个月。对于出现违规现象的另一家医院给予停止医保结算资格6个月的处理。取消了存在出售化妆品等违规行为的11家药店协议定点管理资格。暂停两家药店医保刷卡3个月、一家药店医保刷卡6个月,收回PSAM卡14张。取消了32家卫生所定点协议管理资格,收回PSAM卡32张。

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